치과 문턱, 비용 때문에 망설여지시나요? “나중에 가야지” 미루다 충치 치료 시기를 놓쳐 더 큰 비용을 지불했던 경험, 다들 한 번쯤 있으실 겁니다. 치과 공포증보다 더 무서운 게 바로 ‘치과 비용’이라는 말에 공감하신다면 주목해주세요. 사실 우리가 매달 내는 국민건강보험으로 받을 수 있는 치과 혜택이 생각보다 많습니다. 대한치과 건강보험협회에서 알려주는 정보라고 생각하고, 건강보험으로 치과 정기검진부터 임플란트까지 비용을 아낄 수 있는 꿀팁 5가지를 알려드릴 테니, 더는 손해 보지 마세요.
치과 건강보험 비용 절약 핵심 요약
- 나이와 조건에 따라 스케일링, 실란트, 임플란트 등 다양한 급여 항목 혜택을 놓치지 마세요.
- 1년에 한 번 정기적인 스케일링과 구강검진은 미래의 더 큰 치과 비용을 막는 최고의 예방 치료입니다.
- 진료 후 영수증을 꼼꼼히 확인하고, 건강보험심사평가원의 ‘진료비 확인 서비스’로 과잉진료나 부당청구를 방지할 수 있습니다.
모르면 손해! 치과 건강보험 활용법 5가지
대한민국 국민이라면 누구나 국민건강보험에 가입되어 있죠. 하지만 많은 분들이 치과는 무조건 비싸다는 편견 때문에, 혹은 어떤 항목이 보험 적용되는지 몰라서 혜택을 제대로 누리지 못하고 있습니다. 이제부터는 작은 관심만으로도 가계에 보탬이 되는 치과 건강보험 활용법을 상세히 알려드리겠습니다.
급여 항목과 비급여 항목, 이것만은 알고 가세요
치과 진료비를 이해하는 첫걸음은 ‘급여’와 ‘비급여’의 차이를 아는 것입니다. 간단히 말해 급여 항목은 국민건강보험공단에서 비용의 일부(보통 70%)를 지원해주는 치료이고, 비급여 항목은 100% 환자 본인이 부담해야 하는 치료입니다. 어떤 치료가 어디에 속하는지 미리 알아두면 합리적인 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.
| 구분 | 대표적인 치과 치료 항목 | 설명 |
|---|---|---|
| 급여 항목 | 스케일링, 잇몸 치료, 신경치료, 사랑니 발치, 구강검진, 파노라마 엑스레이, 실란트(치아 홈 메우기), 일부 충치 치료(아말감 등), 만 65세 이상 임플란트/틀니 | 필수적인 치료로 인정되어 건강보험이 적용됩니다. 환자는 총 진료비의 일부인 본인부담금만 지불합니다. |
| 비급여 항목 | 레진(일부 제외), 크라운(지르코니아 등), 치아미백, 라미네이트, 치아교정, 수면마취 | 심미적인 목적이 크거나, 대체 가능한 급여 치료가 있는 경우 해당됩니다. 병원마다 비용이 다르므로 비교해 보는 것이 좋습니다. |
생애주기별 맞춤 혜택, 놓치지 마세요
건강보험은 연령과 특정 조건에 따라 더 많은 혜택을 제공합니다. 우리 가족에게 해당하는 혜택은 무엇인지 꼼꼼히 챙겨보세요.
- 영유아 및 어린이/청소년
- 영유아 구강검진: 생후 18개월부터 65개월까지 총 4회 무료로 받을 수 있습니다.
- 치아 홈 메우기(실란트): 충치 예방 효과가 큰 실란트 치료는 만 18세 이하 청소년의 어금니에 보험이 적용되어 저렴한 비용으로 받을 수 있습니다.
- 레진 치료: 만 12세 이하 어린이의 영구치 충치 치료 시, 광중합형 복합레진 비용에 건강보험이 적용되어 본인부담금이 크게 줄어듭니다.
- 성인 (만 19세 이상)
- 스케일링: 1년에 1회 건강보험이 적용되어 1만 원대의 비용으로 치주질환의 원인인 치석을 제거할 수 있습니다.
- 임산부
- 진료비 감면: 치과를 포함한 모든 병의원에서 급여 항목 진료 시, 본인부담금을 추가로 할인받을 수 있습니다. 치과 방문 시 산모수첩이나 임신 확인서를 꼭 챙겨가세요. 국민행복카드를 사용한 진료비 결제도 가능합니다.
- 어르신 (만 65세 이상)
- 임플란트: 평생 2개까지 본인부담률 30%로 시술받을 수 있습니다. 최근에는 보철물 재료로 강도가 높은 지르코니아도 보험 적용이 가능해져 치료 만족도가 더욱 높아졌습니다.
- 틀니: 7년에 1회 보험 적용이 가능하며, 부분틀니와 완전틀니 모두 해당됩니다.
예방이 최고의 절약, 정기검진과 스케일링
“호미로 막을 것을 가래로 막는다”는 속담은 치아 관리에 가장 잘 어울리는 말입니다. 큰 비용이 드는 충치 치료나 잇몸 치료, 임플란트를 피하는 가장 좋은 방법은 바로 ‘예방’입니다. 국민건강보험공단에서 제공하는 국가건강검진에는 구강검진이 포함되어 있습니다. 대상자 여부를 확인하고 정기적으로 치아 상태를 점검하는 습관을 들이세요. 또한, 1년에 한 번 보험 적용이 되는 스케일링만 꾸준히 받아도 치주질환을 효과적으로 예방하여 미래의 더 큰 지출을 막을 수 있습니다.
내 진료비, 제대로 나왔을까 확인하는 습관
치과 진료 후 받은 영수증, 그냥 버리지 마세요. 내가 받은 치료가 급여 항목인데 비급여로 계산되지는 않았는지, 과잉진료는 아니었는지 확인해 볼 수 있습니다. 바로 건강보험심사평가원(심평원)의 ‘진료비 확인 서비스’를 이용하는 것입니다. 홈페이지나 모바일 앱 ‘건강e음’을 통해 비급여로 계산한 진료비가 사실은 급여 대상이 맞는지 확인을 요청할 수 있습니다. 만약 부당하게 더 낸 비용이 확인되면 환급금으로 돌려받을 수 있습니다. 또한, 연간 의료비 지출이 큰 경우 ‘본인부담상한제’를 통해 일정 금액을 초과한 비용을 돌려받을 수도 있으니, 고액의 치과 치료를 받았다면 꼭 확인해보는 것이 좋습니다.
과잉진료 피하고 합리적인 병원 선택하기
치과 비용이 부담되는 또 다른 이유는 ‘과잉진료’에 대한 걱정 때문입니다. 이를 피하기 위해서는 환자 스스로가 현명해져야 합니다. 치료 전, 어떤 치료가 왜 필요한지, 다른 치료 방법은 없는지, 급여와 비급여 항목은 각각 무엇인지 꼼꼼하게 물어보는 것이 중요합니다. 너무 많은 치료를 한꺼번에 권하거나 비급여 항목 위주로 추천한다면, 다른 치과 의원이나 치과 병원에서 한 번 더 상담을 받아보는 것도 좋은 방법입니다. 대한치과의사협회와 같은 공신력 있는 기관의 정보를 참고하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 치과 치료에 대한 막연한 두려움, 즉 치과 공포증이 심하다면 수면마취를 고려할 수 있지만, 이는 대부분 비급여 항목이므로 비용을 미리 확인해야 합니다.
