대한치과 건강보험협회｜치과 치료 미루면 손해! 당장 받아야 할 보험 혜택 7가지
밤잠 설치게 하는 치통, 참고 계신가요? 혹시 치과 문턱을 넘기 망설이는 이유가 만만치 않은 진료비 때문은 아닌가요? ‘나중에 가야지’ 미루다 보면 작은 충치가 신경치료로, 간단한 잇몸 염증이 치주질환으로 악화되어 더 큰 비용과 고통을 감수해야 할지 모릅니다. 많은 분들이 치과 진료는 대부분 비급여 항목이라 비싸다고 오해하지만, 사실 국민건강보험공단에서 지원하는 쏠쏠한 급여 항목 혜택이 생각보다 많습니다. 대한치과 건강보험협회와 함께 몰라서 놓치고 있던, 당장 받아야 할 치과 건강보험 혜택 7가지를 꼼꼼히 짚어보겠습니다.
놓치면 후회하는 치과 건강보험 혜택 요약
- 국민건강보험을 통해 스케일링, 잇몸 치료, 충치 치료 등 필수적인 치과 진료의 본인부담금을 크게 낮출 수 있습니다.
- 만 65세 이상 어르신은 임플란트와 틀니를, 어린이와 청소년은 레진과 실란트(치아 홈 메우기) 치료를 저렴한 비용으로 받을 수 있습니다.
- 정기적인 구강검진과 예방 치료 혜택을 활용하면, 과잉진료 걱정 없이 건강한 치아를 오랫동안 유지할 수 있습니다.
1. 연 1회 스케일링으로 잇몸 건강 지키기
가장 기본적이면서도 중요한 예방 치료인 스케일링(치석 제거)은 만 19세 이상이라면 누구나 1년에 한 번 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 칫솔질만으로는 제거하기 힘든 치석은 치주질환과 충치의 주된 원인이 됩니다. 보험 적용 시 약 1만 5천 원 내외의 본인부담금으로 시술받을 수 있어, 비급여 비용의 30% 수준으로 저렴합니다. 매년 1월 1일부터 12월 31일까지 적용되며, 해당 연도에 받지 않으면 혜택이 사라지므로 잊지 말고 꼭 챙기시길 바랍니다. 내가 혜택을 받았는지 기억나지 않는다면 국민건강보험공단 홈페이지나 ‘The건강보험’ 앱을 통해 쉽게 조회할 수 있습니다.
2. 우리 아이 충치 예방과 치료는 레진 & 실란트
어린이와 청소년을 위한 혜택도 다양합니다. 대한치과의사협회에서도 적극 권장하는 예방 치료인 실란트, 즉 치아 홈 메우기는 충치에 취약한 어금니의 홈을 메워 세균 증식을 막아줍니다. 만 18세 이하 어린이는 충치가 없는 제1, 제2 대구치에 한해 본인부담금 10%로 시술받을 수 있습니다. 또한, 만 12세 이하 어린이의 영구치에 발생한 충치는 광중합형 복합 레진 치료 시 건강보험이 적용됩니다. 레진은 치아 색과 유사해 심미성이 뛰어나고, 보험 적용 시 치아 1개당 약 2만 5천 원 내외의 비용으로 치료받을 수 있어 부모님들의 비용 부담을 덜어줍니다.
3. 만 65세 이상 어르신을 위한 든든한 임플란트 & 틀니
치아 상실로 불편을 겪는 어르신들을 위해 국민건강보험공단에서는 만 65세 이상을 대상으로 임플란트와 틀니 비용을 지원합니다. 임플란트는 평생 2개까지, 틀니는 7년에 1회(부분틀니 또는 완전틀니)에 걸쳐 요양급여비용 총액의 30%만 본인부담금으로 지불하면 됩니다. 예를 들어, 100만 원이 넘는 임플란트 비용을 약 30만 원 수준으로 낮출 수 있습니다. 단, 임플란트는 치아가 일부 남아있는 경우에만 적용되며, 모든 치아가 없는 완전 무치악 상태에서는 틀니 혜택만 가능합니다.
| 구분 | 지원 대상 | 본인부담률 | 주요 내용 |
|---|---|---|---|
| 임플란트 | 만 65세 이상 부분 무치악 환자 | 30% | 평생 1인당 2개 적용 |
| 틀니 | 만 65세 이상 | 30% | 7년에 1회 (완전/부분틀니) |
4. 생각보다 폭넓은 잇몸 치료와 신경치료
많은 분들이 스케일링만 보험이 된다고 생각하지만, 그보다 심화된 잇몸 치료 역시 급여 항목에 해당합니다. 치주질환으로 인해 스케일링 후 추가적인 잇몸 수술이나 치료가 필요한 경우 건강보험 적용을 받을 수 있습니다. 또한, 충치가 깊어져 극심한 통증을 유발하는 경우 필요한 신경치료(근관치료) 역시 건강보험이 적용되는 대표적인 급여 항목입니다. 신경치료 비용은 치아의 위치나 신경관 개수에 따라 달라지지만, 전체 치료비의 약 30%만 부담하면 되므로 비용 걱정 때문에 아픈 치아를 방치하지 마세요.
5. 공포의 사랑니 발치, 걱정 없이
곧게 나서 관리가 쉬운 사랑니도 있지만, 잇몸 속에 숨어있거나 누워서 자라는 매복 사랑니는 발치 과정이 복잡하고 비용도 높습니다. 다행히 사랑니 발치는 난이도와 상관없이 건강보험이 적용됩니다. 발치를 위해 촬영하는 파노라마, 엑스레이 비용 또한 보험 처리가 가능합니다. 발치 비용은 단순 발치부터 완전 매복까지 상태에 따라 다르지만, 보험 적용으로 본인부담금을 크게 줄일 수 있습니다.
6. 내 치아 상태를 점검하는 구강검진
질병을 예방하는 가장 좋은 방법은 정기적인 검진입니다. 국민건강보험공단에서 실시하는 일반건강검진에는 구강검진이 포함되어 있어 자신의 구강 상태를 점검하고 필요한 관리에 대한 조언을 얻을 수 있습니다. 특히 영유아 구강검진은 생후 18개월부터 65개월까지 총 4회에 걸쳐 무료로 제공됩니다. 이 시기에 검진을 통해 유치의 충치 여부와 성장 상태를 확인하고 올바른 치아 관리 습관을 길러주는 것이 평생 구강 건강의 기초가 됩니다.
7. 그 외 알아두면 유용한 추가 혜택
위에 소개된 혜택 외에도 특정 대상에게 주어지는 추가 혜택이 있습니다. 임산부의 경우, 임신 기간 중 치과 진료 시 본인부담금을 경감받을 수 있습니다. 또한 장애인 복지카드를 소지한 경우, 급여 항목에 대해 본인부담금을 추가로 감면받을 수 있습니다. 정확한 보험 적용 항목이나 진료비가 궁금하다면 건강보험심사평가원의 ‘진료비 확인’ 서비스를 이용해볼 수 있으며, 치과 병원 방문 전 미리 확인하여 과잉진료를 피하는 데 도움을 받을 수 있습니다. 때로는 치과보험청구사 등 전문가의 도움을 받아 내가 받을 수 있는 혜택을 꼼꼼히 확인하는 것도 좋은 방법입니다.
